10 000 советов медсестре по уходу за больнымиУХОД ЗА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИБОЛЬНЫМИ.ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИАПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКАБОЛЕЗНЕННЫЕМЕНСТРУАЦИИ (АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ)ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВМАТКИГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕИССЛЕДОВАНИЕКЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙСИНДРОМКОНТРАЦЕПЦИЯКОЛЬПИТКОЛЬПОСКОПИЯКРОВОТЕЧЕНИЕ МАТОЧНОЕМЕНСТРУАЦИИОПЕРАЦИИ АКУШЕРСКИЕЭНДОМЕТРИТЭНДОЦЕРВИЦИТЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИАПОПЛЕКСИЯЯИЧНИКАКакова общая характеристика апоплексиияичника?Кровотечение из яичника может возникнутьу женщин в любом возрасте, но чаще оно бывает в репродуктивном периоде,иногда — у девушек, не живущих половой жизнью. Чаще всего апоплексия яичникапроисходит при разрыве зрелого фолликула (12—14-й день нормального менструальногоцикла) или во время вас-куляризации желтого тела (20—22-й день цикла).Обычно происходит апоплексия одного яичника, чаще правого.Как развивается клиническая картиназаболевания?Картина заболевания зависит от выраженностии скорости нарастания внутреннего кровотечения. Боль острая, локализуетсяв нижних отделах живота, ирра-диирует в ногу, наружные половые органы ипрямую кишку. Вследствие раздражения брюшины излившейся кровью возникаеттошнота эрозия шейка матка нередко рвота. В дальнейшем к боли присоединяются симптомы внутреннегокровотечения (бледность, холодный пот, учащение пульса, снижение артериальногодавления эрозия шейка матка др.). У больных с апоплексией яичника пульс учащен, артериальноедавление при значительном внутреннем кровотечении снижается. При пальпацииживота определяется напряжение мышц передней брюшной стенки эрозия шейка матка болезненностьна стороне поражения. Иногда из половых путей появляются кровянистые выделения(ответная реакция эндометрия на гормональные изменения), что напоминаетсимптоматику нарушенной внематочной беременности.Диагноз апоплексии яичника в большинствеслучаев устанавливают во время хирургической операции (часто операцию производятв связи с подозрением на нарушенную внематочную беременность).При подозрении на кровотечение из яичниканеобходима госпитализация.БОЛЕЗНЕННЫЕМЕНСТРУАЦИИ (АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ)Каковы основные причины болезненныхменструаций?Альгодисменорея может быть обусловленафункциональными (заболевания нервной системы с повышением порога болевойчувствительности) эрозия шейка матка органическими причинами (инфантилизм половых органов,эндометриоз, неправильное положение матки, аномалии развития половых органов).Каковы симптомы алъгодисменореи?Обычно за 1—2 дня до начала менструацииу женщины возникает резкая боль внизу живота эрозия шейка матка в области крестца. Больчасто сопровождает все менструальное кровотечение эрозия шейка матка исчезает с его окончанием.Боль сочетается с вегетативными реакциями: головокружением, тошнотой, рвотой,повышенной раздражительностью. При функциональной альгодисменорее измененийполовых органов не выявляется, при альгодисменорее органического характерагинекологическое обследование обнаруживает их патологические изменения,присущие тому или иному заболеванию.Какое лечение назначается больным?Больным назначается постельный режим. Показаныболеутоляющие препараты (анальгин по 0,5 г, баралгин по 1 таблетке 3—4раза в день эрозия шейка матка др.), спазмолитические препараты (но-шпа по 0,04—0,08 г 2—3раза в день, экстракт белладонны в свечах по 0,02 г), транквилизаторы (андаксинпо 0,2 г, триоксазин по 0,3 г).ВОСПАЛЕНИЕПРИДАТКОВ МАТКИКаковы наиболее частые причины остроговоспаления придатков матки?Обычно острое воспаление придатков бываетсвязано с развитием послеабортной (чаще) эрозия шейка матка послеродовой (реже) инфекции,которая попадает в придатки из матки по трубам. Острое воспаление чащевсего вызывается кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, эрозия шейка матка такжегонококками.Обострение воспалительного процесса можетбыть вызвано активацией аутоинфекции, реинфекцией эрозия шейка матка быть следствием воздействиянеспецифических факторов внешней среды (переохлаждение, переутомление,сопутствующие заболевания эрозия шейка матка др.).Как проявляется острое воспалениепридатков матки?Появляется резко выраженная боль, локализующаясяв нижних отделах живота, в паховой области справа или слева (или с обеихсторон при двустороннем процессе). Боль иррадиирует вниз (область крестца,наружных половых органов). Быстро ухудшается общее состояние, повышаетсятемпература тела до 38—39 °С, может появиться озноб. При распространениивоспалительного процесса на тазовую брюшину больные жалуются на тошноту,может быть рвота. Пульс учащен в соответствии со степенью повышения температуры.Как осуществляется лечение больных?Острое воспаление придатков матки эрозия шейка матка выраженноеобострение хронического процесса, сопровождающееся высокой температурой,болевым синдромом, напряжением мышц передней брюшной стенки эрозия шейка матка явлениямираздражения тазовой брюшины, служат показанием к госпитализации в гинекологическийстационар.В стационаре после проведения бактериологическогоисследования отделяемого из уретры, влагалища эрозия шейка матка канала шейки матки приступаютк активной антибактериальной, инфузионной, обезболивающей, десенсибилизирующейи противовоспалительной терапии.ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕИССЛЕДОВАНИЕЧто представляет собой эрозия шейка матка как проводитсягинекологическое исследование?Гинекологическое исследование — совокупностьметодов исследования, при помощи которых определяется анатомо-функциональноесостояние половой сферы эрозия шейка матка характер заболевания половых органов женщины.Гинекологическое исследование производят на специальном гинекологическомкресле.Исследование начинают с осмотра наружныхполовых органов. Влагалище эрозия шейка матка шейку матки осматривают при помощи ложкообразныхвлагалищных зеркал.Пальпацию внутренних половых органов производятпри пальцевом эрозия шейка матка комбинированном двуручном (бимануаль-ном) влагалищном исследовании.После, определения положения эрозия шейка матка состояния матки переходят к исследованиюее придатков (маточных труб, яичников, связочного аппарата).Зондирование матки производят специальнымзондом из мягкого металла с делениями.Как проходит подготовка больной кисследованию?Перед исследованием пациентке необходимопомочиться эрозия шейка матка освободить кишечник.КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙСИНДРОМЧто представляет собой климакс иклимактерический синдром?Климакс — возрастной этап в жизни женщинымежду репродуктивным периодом эрозия шейка матка стойким прекращением гормональной функциияичников, в течение которого происходит общая возрастная инволюция организма.Этот физиологический процесс у большинства женщин наблк|? дается в возрасте45—50 лет. У некоторых женщин ййй макс протекает с патологическими явлениями.Своеобразный клинический симптомокомплексвегетативно-сосудистых, нервно-психических эрозия шейка матка эндокринных нарушений, осложняющихестественное течение климакса, называется климактерическим синдромом. Встречаетсяу 25—30% женщин.Каковы наиболее характерные признакиклимакса?Наиболее характерные признаки климакса:1) вегетативно-сосудистые нарушения — приливыжара к голове, шее, потливость, сердцебиение, головная боль, головокружение,чувство онемения в конечностях. Продолжаются приливы от нескольких секунддо 2—3 минут эрозия шейка матка более. Частота их колеблется от единичных до 20 в сутки.Меняются процессы терморегуляции — появляются субфебрильная температуратела, озноб, который может сопровождаться отеком лица, конечностей, повышениемартериального давления;2) сердечно-сосудистые расстройства: гипертензия,климактерическая кардиопатия (боли эрозия шейка матка неприятное ощущение в области сердца,сердцебиение), сопровождающиеся беспокойством эрозия шейка матка чувством страха;3) нервно-психические расстройства — нервозность,повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, бессонница, ослаблениепамяти, плохое настроение, быстрая утомляемость, зрительные слуховыегаллюцинации;4) эндокринно-обменные нарушения — ожирениеили похудение, боли в молочных железах, суставах эрозия шейка матка конечностях, атеросклероз,остеопороз, дисфункция щитовидной эрозия шейка матка поджелудочной желез, надпочечников.Какое лечение эрозия шейка матка уход необходимы больным?Лечение необходимо только больным тяжелойи средней формами климактерического синдрома. При комплексной терапии этихбольных необходим индивидуальный подход. Лечение проводится одновременнотерапевтом, невропатологом эрозия шейка матка гинекологом. Оно включает психотерапию, медикаментозноеи общеукрепляющее лечение, витамине- эрозия шейка матка диетотерапию, лечебную физкультуру,физические методы терапии эрозия шейка матка водолечение.Больным тяжелой формой синдрома, протекающегос гипертонической болезнью, климактерической кардио-патией эрозия шейка матка депрессий,назначают гормональную терапию, которую строго дифференцируют в зависимостиот возраста пациентки эрозия шейка матка клинических особенностей синдрома. Показано водолечениев виде радоновых, углекислых, хвойных, сероводородных, йодобромных ванни душа: циркулярного, веерного, Шарко, контрастного, подводного эрозия шейка матка душа-массажа.Эффективно применение физических методов лечения (гальванизация, электросон,центральная анальгезия, иглоукалывание).Какой диеты эрозия шейка матка режима необходимо придерживатьсябольным?В этот период необходимо избегать перенапряженияи переутомления, чередовать умственную работу с дозированной физическойнагрузкой эрозия шейка матка отдыхом.Поскольку женщины в климактерическом возрастесклонны к ожирению, пища должна быть малокалорийной, преимущественно молочно-растительной,полноценной с некоторым ограничением жирных, мясных эрозия шейка матка мучных блюд, эрозия шейка матка такжесоли эрозия шейка матка жидкость, исключаются алкоголь эрозия шейка матка продукты, возбуждающие нервнуюсистему: кофе, чай, пряности. Пищу следует принимать часто (5—6 раз в день),небольшими порциями. Из лекарственных средств назначаются транквилизаторы,нейролептики, бромиды, седативные эрозия шейка матка гормональные препараты.Какова роль медсестры в лечении климактерическогосиндрома?Медицинская сестра объясняет сущность ивременный характер происходящих в организме изменений.Обращают внимание на то, что прекращениеменструаций не вызывает быстрого старения эрозия шейка матка снижения трудоспособности присоблюдении рационального режима эрозия шейка матка общегигиенических мероприятий.КОНТРАЦЕПЦИЯКаковы основные способы контрацепции?Контрацепция — предохранение от беременности.Существуют механические эрозия шейка матка гормональные способы предохранения от беременности.К механическим средствам относятся мужской презерватив, шеечный колпачок,влагалищный пессарий, внутриматочные спирали. К пе-роральным (гормональным)противозачаточный средствам относятся инфекундин, бисекурин эрозия шейка матка др. Применятьпротивозачаточные средства, особенно гормональные, нужно только после советаврача.КОЛЬПИТКаковы причины возникновения кольпита?Колыгат — воспаление слизистой оболочкивлагалища. Причины возникновения кольпитов могут быть общими (сопутствующиезаболевания, гормональные нарушения) эрозия шейка матка местными (несоблюдение правил личнойгигиены, опущение стенок влагалища эрозия шейка матка т. д.).Что представляет собой серозно-гнойныйкольпит?Кольпит серозно-гнойный встречается наиболеечасто. Вызывается смешанной гноеродной флорой. Проявляется он различно:от простого катара с незначительными изменениями слизистой оболочки дотяжелого гнойного воспаления с изъязвлениями. Больные жалуются на серозно-гнойныевыделения, неприятные ощущения, резкую болезненность при половом сношениии при гинекологическом обследовании.Что представляет собой трихомонадныйкольпит?Трихомоноз — заболевание, которое вызываетсявлагалищной трихомонадой эрозия шейка матка заносится половый путем из уретры мужчины. Вклинике заболевания преобладают явления кольпита. Больные жалуются на бели,зуд, жжение в области наружных половых органов. Выделения носят пенистыйхарактер, имеют неприятный запах.Диагноз заболевания устанавливается наосновании клинических данных эрозия шейка матка микроскопического исследования выделенийиз влагалища.Как проводится лечение трихомонадногокольпита?Для достижения эффекта необходимо проводитьодновременное лечение обоих половых партнеров. Назначают трихопол, тенидазолв таблетках внутрь. Используется также местное лечение трихополом, таблеткикоторого закладывают во влагалище на ночь; применяют влагалищные таблеткиклотримазола. Трихопол (метронидалол) назначают по 0,25 г 2 раза в суткив течение 7—10 дней. Во влагалище — по 0,5 г один раз в сутки.Критерий излеченности определяется в течение3 менструальных циклов (отрицательный результат бактериоскопии перед менструациейи после нее).Как проводится профилактика трихомонадногокольпита?С целью профилактики рецидива трихомонадногокольпита на протяжении 3 менструальных циклов в течение 3—4 дней послеменструации следует спринцевать влагалище 0,5 % раствором молочнойкислоты.КОЛЬПОСКОПИЯЧто представляет собой эрозия шейка матка для какихцелей ис пользуется колъпоскопия?Кольпоскопия — исследование шейки маткис помощью оптического прибора — кольпоскопа, дающего увеличение в 30 раз.Кольпоскопия позволяет уточнить характер патологических изменений на шейкематки, выявляет участки для прицельной биопсии шейки матки что очень важнодля ранней диагностики злокачественных опухолей. Благодаря колытоскопиистало возможным осуществление контроля за консервативным лечением различныхзаболеваний шейки матки.Каковы особенности колъпоскопии удетей?Для осмотра влагалища эрозия шейка матка шейки матки у детейпроводится вагиноскопия с помощью специально сконструированного вагиноскопав виде тонкого катетера с осветительным прибором, который вводится черездевственную плеву во влагалище.КРОВОТЕЧЕНИЕМАТОЧНОЕКак осуществляется лечение эрозия шейка матка уходза больной после остановки маточного кровотечения?Больную укладывают в постель, к ногам прикладываютгрелку. При большой кровопотере до переливания крови вводят парентеральноизотонический раствор натрия хлорида эрозия шейка матка 5 % раствор глюкозы. Больную необходимопоить сладким чаем или крепким кофе. Много жидкости внутрь давать нельзя,так как это вызовет рвоту. Для поддержания сосудистого тонуса применяюткамфору, сульфокамфокаин, кофеин, кордиамин.МЕНСТРУАЦИИЧто представляют собой нормальныеменструации?Менструации — циклические изменения в организмеженщины, повторяющиеся каждые 21—30 дней эрозия шейка матка проявляющиеся внешне в видекровотечений из половых органов.Продолжительность нормальной менструации3— 7 дней. Менструация — явление нормальное, но изменения, наблюдаемыев этом периоде в организме, требуют тщательного соблюдения правил гигиены.Каких правил гигиены должна придерживатьсяженщина во время менструации?Во время менструации женщина может выполнятьобычную работу, но должна избегать переутомления, значительного физическогонапряжения, охлаждения эрозия шейка матка перегревания тела. Перед менструацией эрозия шейка матка во времянее не следует употреблять острую, пряную пищу эрозия шейка матка спиртные напитки, чтобыне вызвать прилива крови к внутренним эрозия шейка матка тазовым органам. Менструальнаякровь должна стекать свободно эрозия шейка матка впитываться специальными гигиеническимиватно-марлевыми прокладками. Половые органы необходимо 2—3 раза в деньобмывать теплой кипяченой водой. Рекомендуется принимать душ, эрозия шейка матка не ванну,так как загрязненная вода из ванны может попасть во влагалище.ОПЕРАЦИИАКУШЕРСКИЕКак проводится подготовка к акушерскойоперации (влагалищной)?Больной необходимо поставить клизму, выпуститьмочу катетером, продезинфицировать наружные половые органы, сбрить волосы,обмыть, обсушить стерильной ватой эрозия шейка матка смазать 5 % раствором йода,включая кожу внутренних поверхностей бедер эрозия шейка матка нижней половины живота. Еслиоперация будет проходить под наркозом, необходимо вынуть у больной съемныезубные протезы.Как осуществляется уход за больнойпосле акушерской операции?Тампон из влагалища извлекают либо к вечерудня операции, либо на 2-й день.После операции на промежности чистоту швовподдерживают сменой стерильных прокладок не реже чем через каждые 3—4 часа.Во избежание расхождения швов больным не делают клизм эрозия шейка матка стараются задержатьстул до 4—5 дней после операции. В первые 4 дня больная получает 4—5 капельнастойки опия. Пища дается только жидкая. Па 5-й день дают легкое слабительное.Швы на промежности снимают на 6-й день. С 7—8-го дня больной разрешаетсяходить.ЭНДОМЕТРИТКак проявляется эндометрит?При эндометрите (воспалении слизистой оболочкиматки) под воздействием проникающих в матку микробов эрозия шейка матка их токсинов наблюдаютсявоспалительные изменения слизистой оболочки матки с последующим омертвениеми отторжением.Какие жалобы могут предъявлять больные?У больных отмечается недомогание, повышениетемпературы тела, учащение пульса, боли внизу живота, гнойные или гнойно-кровянистыевыделения из матки, меноррагии.Лечение проводится в стационаре.ЭНДОЦЕРВИЦИТКаковы основные причины эрозия шейка матка проявленияэндоцер-вицита?Эндоцервицит (воспаление канала шейки матки)возникает в результате проникновения возбудителей инфекции в канал шейкиматки, чему способствуют невосстановленные разрывы шейки, опущения влагалищаи шейки матки, использование нерациональных противозачаточных средств.Эндоцервициту часто сопутствуют эрозия шейки матки, кольпит, эндометрит.Симптомы эндоцервицита даже в острой стадиимогут быть слабовыраженными. В основном больные жалуются на бели.Как проводится лечение заболевания?Лечение заболевания проводится с учетомвозбудителя. При вирусном эндоцервиците применяют тетрациклин (местно),при неспецифическом — гигиенические спринцевания (настой ромашки, 0,5 %раствор борной или молочной кислоты), ванночки с 3 % раствором перекисиводорода, введение эмульсий с антибиотиками, сульфаниламидами. В хроническойстадии показана физиотерапия: электрофорез с 1 % раствором сернокислогоцинка (14 процедур), грязелечение, орошение «Ма-цестой».ЭРОЗИЯШЕЙКИ МАТКИКаковы основные причины эрозия шейка матка проявленияэрозии шейки матки?При длительном течении эндоцервицита впатологический процесс кроме слизистой оболочки вовлекаются эрозия шейка матка другие тканишейки, появляется ее утолщение (церви-цит), в результате чего может образоватьсяэрозия. Хроническое воспаление шейки, часто обостряясь, сопровождаетсядлительным истечением выделений, что приводит к мацерации эрозия шейка матка слущиваниюпокрывающего наружный зев эпителия эрозия шейка матка образованию истинной эрозии, котораяимеет ярко-красную окраску, легко кровоточит. При длительном течении воспалительногопроцесса слизистая оболочка шеечного канала гипертрофируется, выпячиваясьв виде складок в его просвет, может возникнуть полип шеечного канала, которыйпротекает бессимптомно эрозия шейка матка иногда дает контактные кровотечения.Каковы основные методы лечения эрозиишейки матки?При истинной эрозии показана обработкашейки матки маслом облепихи, эмульсиями, содержащими антибиотики или сульфаниламидныепрепараты. Противопоказаны прижигающие средства (нитрат серебра эрозия шейка матка др.).В некоторых случаях при незаживающих эрозиях показана электрокоагуляция. @pochta.ru@front.ru@hotbox.ru@land.ru@pochtamt.ru@rbcmail.ru почтаразделыоповещениетонирование стеклаприбор крысаэрозия шейка матка